大腸癌未擴(kuò)散時(shí)通常有較高治愈概率,早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。大腸癌的治療效果與腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層的一期患者,五年生存率可達(dá)較高水平。此時(shí)癌細(xì)胞未突破腸壁肌層,也未侵入淋巴管或血管,手術(shù)完整切除病灶后無須輔助化療。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或腹腔鏡輔助根治術(shù)是常見術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測局部復(fù)發(fā)跡象。
當(dāng)腫瘤浸潤至固有肌層但未累及淋巴結(jié)的二期患者,治愈率仍較可觀。此時(shí)需根據(jù)病理高危因素決定是否追加輔助化療,如低分化腺癌、脈管癌栓或神經(jīng)侵犯等情況。手術(shù)多采用根治性右半結(jié)腸切除術(shù)或低位前切除術(shù),配合術(shù)中淋巴結(jié)清掃。術(shù)后營養(yǎng)支持與腸道功能鍛煉有助于恢復(fù)。
尾段需強(qiáng)調(diào)即使早期大腸癌預(yù)后較好,仍存在微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后應(yīng)保持高纖維低脂飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周至少150分鐘。戒煙限酒并控制體重,定期復(fù)查腹部CT和腸鏡。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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