胰腺癌好發(fā)人群主要有長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者、肥胖人群以及有胰腺癌家族史者。胰腺癌可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
煙草中的致癌物質(zhì)可損傷胰腺細(xì)胞DNA,增加癌變概率。吸煙者胰腺癌發(fā)病率比不吸煙者高2-3倍,且吸煙量與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。戒煙10年以上可使風(fēng)險(xiǎn)降至接近非吸煙者水平。這類人群需定期進(jìn)行腹部超聲或腫瘤標(biāo)志物篩查。
慢性胰腺炎導(dǎo)致的反復(fù)炎癥刺激可誘發(fā)胰腺組織異常增生。約5%的慢性胰腺炎患者可能發(fā)展為胰腺癌,尤其是伴有胰管結(jié)石者風(fēng)險(xiǎn)更高??刂骑嬀?、低脂飲食有助于延緩病情進(jìn)展,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊等藥物替代治療。
病程超過5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能與高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖難以控制的老年患者應(yīng)警惕胰腺癌可能。建議通過飲食控制、鹽酸二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定,并定期監(jiān)測(cè)CA19-9指標(biāo)。
體脂率超過30%者胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。肥胖合并代謝綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)更高。通過有氧運(yùn)動(dòng)、控制每日熱量攝入至1800千卡以下等方式減重,可降低風(fēng)險(xiǎn)。
約10%胰腺癌患者存在BRCA2、CDKN2A等基因突變。直系親屬患胰腺癌者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,若兩名以上親屬患病則風(fēng)險(xiǎn)提升至10倍。建議40歲起每年進(jìn)行增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。
胰腺癌高危人群應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜,限制紅肉及加工肉制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免酒精及高糖飲料。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,早期診斷可通過Whipple手術(shù)等治療方式改善預(yù)后。
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