肝癌是一種惡性程度較高的腫瘤,早期癥狀隱匿但進(jìn)展迅速,可能引發(fā)肝功能衰竭、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散等嚴(yán)重后果。肝癌的危害主要與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酗酒、代謝性疾病等因素相關(guān),典型表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等。
肝癌細(xì)胞大量增殖會(huì)破壞正常肝組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝功能嚴(yán)重受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥、氨代謝異常等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝性腦病。臨床常用復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物輔助治療,終末期需考慮肝移植。
肝癌易通過門靜脈系統(tǒng)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,也可經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。轉(zhuǎn)移灶可能引起病理性骨折、顱內(nèi)壓增高、呼吸困難等并發(fā)癥。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可采用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物,或結(jié)合放射介入治療。
肝癌合并門靜脈高壓時(shí),食管胃底靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。急性出血期需使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物控制,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
腫瘤侵犯肝包膜或壓迫周圍神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛,晚期可能出現(xiàn)難以忍受的劇痛。輕中度疼痛可用氨酚羥考酮片,重度疼痛需使用鹽酸嗎啡緩釋片,配合放射治療或神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
肝癌患者常因代謝紊亂、食欲減退導(dǎo)致極度消瘦,表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力、貧血等。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,配合甲地孕酮分散片改善食欲,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素。
預(yù)防肝癌需定期篩查乙肝、丙肝病毒感染,避免食用霉變食物,控制酒精攝入。高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè),肝硬化患者需積極抗纖維化治療。日常保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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