小細胞肺癌診斷主要涉及影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、分期評估和基因檢測等方面。
胸部CT是診斷小細胞肺癌的首選方法,能夠清晰顯示肺部腫塊的位置、大小及周圍組織侵犯情況。增強CT有助于判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移灶。部分患者需進行腦部MRI排除腦轉(zhuǎn)移。
通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡獲取腫瘤組織,病理檢查可見典型的小細胞形態(tài)。免疫組化檢測CD56、Syn、CgA等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性率較高,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素釋放肽前體水平升高對小細胞肺癌有提示意義。這些標(biāo)志物還可用于治療監(jiān)測,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
采用美國退伍軍人醫(yī)院分期系統(tǒng),分為局限期和廣泛期。需通過骨掃描、腹部CT等確定遠處轉(zhuǎn)移情況,分期結(jié)果直接影響治療方案選擇。
雖然小細胞肺癌基因突變譜復(fù)雜,但檢測TP53、RB1等驅(qū)動基因突變有助于預(yù)后評估。部分患者可進行PD-L1表達檢測指導(dǎo)免疫治療。
確診小細胞肺癌后應(yīng)戒煙并加強營養(yǎng)支持,治療期間注意預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)咯血或骨痛等癥狀需及時就診。建議患者保持良好心態(tài),配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。
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