原發(fā)性腎病可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起，通常表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。原發(fā)性腎病可通過(guò)藥物治療、飲食調整、控制血壓、減少蛋白尿、定期復查等方式干預。

1、遺傳因素

部分原發(fā)性腎病與基因突變有關(guān)，如Alport綜合征或家族性局灶節段性腎小球硬化。這類(lèi)患者常有家族聚集發(fā)病史，早期可能出現聽(tīng)力異?；蜓鄄坎∽??；驒z測可輔助診斷，治療需結合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊，并定期監測腎功能。

2、免疫異常

免疫復合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導致膜性腎病或IgA腎病?；颊叱Ｒ蚋忻昂蟪霈F肉眼血尿就診，腎活檢可明確病理類(lèi)型。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應，同時(shí)需預防感染加重病情。

3、代謝紊亂

長(cháng)期高血糖、高尿酸或脂代謝異?？蓳p傷腎小球濾過(guò)屏障，引發(fā)糖尿病腎病或肥胖相關(guān)腎病。早期表現為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。除控制原發(fā)病外，可選用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。

4、感染因素

鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，表現為突發(fā)的顏面水腫和茶色尿。乙肝病毒或HIV感染也可導致病毒相關(guān)性腎病。治療需清除感染灶，乙肝相關(guān)腎病需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒治療。

5、環(huán)境刺激

長(cháng)期接觸重金屬、有機溶劑或濫用非甾體抗炎藥可能造成腎小管間質(zhì)損害?；颊叱Ｓ虚L(cháng)期服藥史或職業(yè)暴露史，表現為夜尿增多和低比重尿。需立即脫離危險環(huán)境，嚴重者需用復方α-酮酸片糾正腎性骨病。

原發(fā)性腎病患者需長(cháng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿，建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強度活動(dòng)。嚴格監測血壓和尿量變化，每3-6個(gè)月復查腎功能和尿微量白蛋白。出現水腫加重或尿量驟減時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。