

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腎病浮腫可通過控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、透析治療等方式改善。浮腫通常由高血糖損傷腎小球、鈉水潴留、低蛋白血癥、腎功能衰竭等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,避免高血糖持續(xù)損害腎小球?yàn)V過功能。
2、限制鈉鹽每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品,減少鈉水潴留導(dǎo)致的體液積聚,同時(shí)限制飲水量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
3、使用利尿劑醫(yī)生可能開具呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥物,幫助排出體內(nèi)多余水分,用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、透析治療終末期患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能,透析可清除代謝廢物并調(diào)節(jié)體液容量,需配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
建議每日監(jiān)測體重變化,記錄尿量,出現(xiàn)呼吸困難或浮腫急劇加重時(shí)需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持下肢抬高促進(jìn)回流。
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