大腸癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運動(dòng)、長(cháng)期吸煙酗酒等。大腸癌是結腸或直腸黏膜上皮惡性病變,早期癥狀隱匿,需結合腸鏡等檢查確診。
約20%大腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著(zhù)增加發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)患者通常發(fā)病年齡較早,建議直系親屬定期進(jìn)行腸鏡篩查。對于確診遺傳性疾病的患者,可能需要預防性手術(shù)切除病變腸段。
長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )延長(cháng)致癌物在腸道的停留時(shí)間,紅肉及加工肉制品中的亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)可能損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì )影響腸道蠕動(dòng)功能,建議每日攝入300克以上蔬菜水果,適量選用全谷物替代精制主食。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者的癌變風(fēng)險隨病程延長(cháng)而增高,病程超過(guò)10年者需每年進(jìn)行腸鏡監測。腸息肉中的腺瘤性息肉具有惡變傾向,直徑超過(guò)1厘米的息肉應及時(shí)在內鏡下切除。
體重指數超過(guò)30的人群胰島素抵抗明顯,高胰島素血癥可能促進(jìn)腫瘤生長(cháng)。久坐不動(dòng)會(huì )減緩腸道蠕動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)可降低15%發(fā)病風(fēng)險。腰圍男性超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米需警惕代謝異常。
煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均屬明確致癌物,吸煙者直腸癌風(fēng)險增加50%,每日飲酒超過(guò)40克酒精可使結腸癌風(fēng)險升高20%。戒煙5年后風(fēng)險開(kāi)始下降,限制每日酒精攝入男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
預防大腸癌需建立健康生活方式,45歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查。出現排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。確診患者術(shù)后需定期監測癌胚抗原,配合醫生完成輔助化療等綜合治療,保持均衡飲食并適度運動(dòng)有助于改善預后。
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