膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)不完全取決于結(jié)石大小,而需綜合評(píng)估癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及膽囊功能。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、伴有反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽囊壁增厚或合并膽囊息肉時(shí),通常建議手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石的手術(shù)指征需結(jié)合多因素判斷。無(wú)癥狀的小于10毫米結(jié)石可定期觀察,若結(jié)石直徑達(dá)到10-20毫米且伴隨餐后右上腹隱痛、腹脹等慢性膽囊炎表現(xiàn),或膽囊收縮功能減退,需考慮預(yù)防性手術(shù)。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米時(shí),長(zhǎng)期刺激可能增加膽囊黏膜病變風(fēng)險(xiǎn),即使無(wú)癥狀也建議評(píng)估手術(shù)。若結(jié)石嵌頓于膽囊頸部引發(fā)急性膽絞痛、發(fā)熱或黃疸,或合并膽囊壁鈣化、瓷化膽囊等病變,無(wú)論大小均需手術(shù)干預(yù)。對(duì)于糖尿病患者或器官移植后等免疫力低下人群,較小結(jié)石也可能因感染風(fēng)險(xiǎn)升高而建議手術(shù)。
膽囊結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、寒戰(zhàn)高熱或皮膚鞏膜黃染等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查腹部超聲以監(jiān)測(cè)膽管狀況。
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