腳后跟筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、足弓支撐、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟筋膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)問題、體重過大、運動方式不當(dāng)、年齡因素等原因引起。
減少足部負(fù)重活動是緩解炎癥的基礎(chǔ)措施。急性期避免長時間行走或站立,必要時使用拐杖分擔(dān)壓力。建議選擇軟底鞋或足跟墊緩沖沖擊力,夜間可穿戴足踝支具保持肌腱放松狀態(tài)。
冰敷患處每次15分鐘每日3次能減輕腫脹疼痛。超聲波治療和沖擊波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),體外沖擊波治療需由康復(fù)科醫(yī)師操作。跟腱拉伸訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期使用。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。外用扶他林乳膏涂抹患處也有緩解作用。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
定制矯形鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,分散足底筋膜張力。選擇足弓處有凸起設(shè)計的運動鞋,避免穿平底鞋或人字拖。日??蛇M(jìn)行足底筋膜滾球按摩放松。
保守治療無效且病程超過1年者可考慮筋膜松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病灶。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,運動前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走或突然改變運動方式。每天進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟明顯腫脹發(fā)熱需及時就醫(yī)排查是否存在跟骨骨刺或肌腱斷裂等情況。
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