游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的一種未與蛋白質(zhì)結(jié)合的活性激素,直接參與機(jī)體代謝調(diào)節(jié)。
游離甲狀腺素簡(jiǎn)稱FT4,由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成并釋放入血。其分子結(jié)構(gòu)為含碘酪氨酸衍生物,不依賴載體蛋白即可通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入靶組織。生理狀態(tài)下,F(xiàn)T4約占循環(huán)中甲狀腺素總量的0.03%,但因其具有生物活性,可快速與細(xì)胞核內(nèi)甲狀腺激素受體結(jié)合,調(diào)控基礎(chǔ)代謝率、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等過(guò)程。臨床檢測(cè)時(shí)通常采用化學(xué)發(fā)光法,參考值范圍約12-22pmol/L。FT4水平異??赡芊从臣谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退,需結(jié)合促甲狀腺激素等指標(biāo)綜合判斷。
妊娠期女性FT4檢測(cè)具有特殊意義。由于雌激素水平升高導(dǎo)致甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加,此時(shí)總甲狀腺素測(cè)定可能假性升高,而FT4能更準(zhǔn)確反映真實(shí)甲狀腺功能。新生兒先天性甲減篩查也依賴FT4檢測(cè),該指標(biāo)異??赡苡绊懼橇Πl(fā)育,需在出生后2周內(nèi)干預(yù)。部分藥物如苯妥英鈉、肝素可能干擾FT4檢測(cè)結(jié)果,檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。
維持正常游離甲狀腺素水平需保證適量碘攝入,成人每日建議攝取150微克碘,可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。長(zhǎng)期疲勞、怕冷或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能,避免自行服用甲狀腺激素類藥物。甲狀腺疾病患者應(yīng)定期復(fù)查FT4,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,同時(shí)注意保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,減少自身免疫異常對(duì)甲狀腺的損害。
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