淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，治療難度與細(xì)菌耐藥性、治療依從性、合并感染等因素相關(guān)。淋病的規(guī)范治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片、多西環(huán)素片、大觀霉素注射液、左氧氟沙星片等，同時(shí)需對(duì)性伴侶進(jìn)行同步治療和隨訪復(fù)查。
1、耐藥性問題
淋病奈瑟菌對(duì)多種抗生素已產(chǎn)生耐藥性，特別是對(duì)青霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類藥物的耐藥率較高。臨床治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，頭孢曲松鈉目前仍是多數(shù)地區(qū)的首選藥物，但對(duì)部分高耐藥地區(qū)可能需要聯(lián)合阿奇霉素治療。不規(guī)范用藥會(huì)加速耐藥菌株的產(chǎn)生。
2、治療依從性
患者常因癥狀緩解而自行停藥，導(dǎo)致治療不徹底。淋病標(biāo)準(zhǔn)療程通常需要7-10天，即使癥狀消失也須完成全程治療。部分患者因藥物不良反應(yīng)中斷治療，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案而非自行停藥。
3、合并感染
約40%淋病患者合并衣原體感染，需采用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素的雙重療法。合并HIV感染會(huì)延長(zhǎng)治療周期，需調(diào)整用藥方案。盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥需延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間至14天。
4、復(fù)發(fā)與再感染
治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)多因性伴侶未同步治療導(dǎo)致交叉感染。淋病治愈后不產(chǎn)生免疫保護(hù)，再感染風(fēng)險(xiǎn)與高危性行為直接相關(guān)。建議治愈后3個(gè)月復(fù)查核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，6個(gè)月內(nèi)使用安全套。
5、特殊人群治療
孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物，首選頭孢曲松鈉單劑療法。兒童淋病需按體重調(diào)整劑量，新生兒眼炎需預(yù)防性使用紅霉素眼膏。對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏者可用大觀霉素替代。
淋病患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰，每日用溫水清洗會(huì)陰部并更換內(nèi)褲。飲食需避免辛辣刺激食物，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道。治療后7-10天需復(fù)查尿道/宮頸分泌物培養(yǎng)，3個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行核酸復(fù)查。所有性伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)接受篩查和治療，這是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵措施。出現(xiàn)尿道流膿、睪丸腫痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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