長期低血糖可能導(dǎo)致腦功能損傷、心血管事件風(fēng)險增加、自主神經(jīng)功能紊亂、跌倒及外傷風(fēng)險升高、生活質(zhì)量下降等危害。低血糖是指血糖水平低于正常范圍,可能與藥物使用不當(dāng)、胰島素瘤、肝腎功能異常等因素有關(guān)。
大腦依賴葡萄糖作為主要能量來源,長期反復(fù)低血糖會導(dǎo)致神經(jīng)元不可逆損傷。早期表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退,嚴重時可誘發(fā)認知功能障礙甚至癡呆。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作或意識喪失,需緊急靜脈補充葡萄糖。
低血糖刺激交感神經(jīng)興奮,引起心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。對于冠心病患者可能誘發(fā)心絞痛、心律失常,甚至心肌梗死。研究顯示嚴重低血糖與心血管死亡率呈正相關(guān),尤其老年糖尿病患者需特別注意。
反復(fù)低血糖會削弱機體對低血糖的感知能力,導(dǎo)致無癥狀性低血糖發(fā)生概率升高。患者可能突然出現(xiàn)冷汗、顫抖等腎上腺素能癥狀缺失,直接進入意識障礙階段,這種情況在夜間睡眠時尤為危險。
低血糖引起的頭暈、視物模糊、肌力下降等癥狀,容易導(dǎo)致平衡能力受損。老年患者可能因突然暈厥發(fā)生跌倒骨折,駕駛員可能出現(xiàn)交通事故。建議糖尿病患者隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。
慢性低血糖患者常因恐懼發(fā)作而減少社交活動,影響工作表現(xiàn)。需要頻繁監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食,造成心理負擔(dān)。部分患者發(fā)展為焦慮或抑郁狀態(tài),形成血糖控制與心理問題的惡性循環(huán)。
預(yù)防長期低血糖需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量,避免空腹運動或飲酒。飲食上建議少量多餐,適當(dāng)增加復(fù)合碳水化合物攝入,隨身攜帶快速升糖食品。出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀時立即檢測血糖,若意識不清需及時就醫(yī)。糖尿病患者應(yīng)接受規(guī)范化教育,掌握低血糖識別與處理技能,家屬也需學(xué)習(xí)急救措施。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白,評估整體血糖控制情況。
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