輕度心肌缺血可能自愈,也可能不會(huì)自愈,具體與病因及日常管理有關(guān)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,需結(jié)合病因判斷預(yù)后。
部分輕度心肌缺血患者通過(guò)改善生活方式可促進(jìn)自愈。這類情況多見(jiàn)于由暫時(shí)性血管痙攣、情緒應(yīng)激或輕度動(dòng)脈硬化引起的缺血。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖等措施有助于改善心肌供血。冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的代償也可能使部分缺血區(qū)域恢復(fù)血流。
但若心肌缺血由冠狀動(dòng)脈固定狹窄、斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致,通常無(wú)法自愈。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的管腔狹窄超過(guò)50%時(shí),心肌需氧量增加時(shí)易出現(xiàn)持續(xù)性缺血。此類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、心電圖ST段壓低等表現(xiàn),需藥物干預(yù)或血運(yùn)重建治療。
建議輕度心肌缺血患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平,避免高鹽高脂飲食,每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需立即戒煙,飲酒應(yīng)嚴(yán)格限量。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預(yù)防血栓形成和改善心肌供血,但不可自行調(diào)整用藥方案。
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