上下樓梯時(shí)膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，久坐后站起時(shí)癥狀加重?？赡芘c股四頭肌力量不平衡、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤等因素有關(guān)。建議減少爬樓梯動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練改善癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，由于關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯時(shí)膝蓋鈍痛?？赡芘c肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

3、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖?？赡芘c運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)佩戴護(hù)膝制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏；Ⅲ度損傷需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎常因過(guò)度使用或感染引發(fā)滑膜充血增生，表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱、上下樓梯時(shí)疼痛加劇?？赡芘c風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。急性期需限制活動(dòng)，可遵醫(yī)囑口服依托考昔片，配合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及糖皮質(zhì)激素注射治療。

5、韌帶損傷

交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋不穩(wěn)伴撕裂樣痛，關(guān)節(jié)腫脹明顯。明確診斷需通過(guò)MRI檢查。部分撕裂可使用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭ǎ耆珨嗔研栊许g帶重建術(shù)，術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀，建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。