心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或頻率紊亂,可分為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、早搏、房顫等多種類型。
心動(dòng)過速指心率超過100次/分鐘,可能與情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等因素有關(guān)。患者常有心悸、胸悶癥狀,心電圖檢查可明確診斷。臨床常用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率,嚴(yán)重者需射頻消融治療。
心動(dòng)過緩指心率低于60次/分鐘,常見于運(yùn)動(dòng)員、老年人或竇房結(jié)功能減退患者。輕度可能無癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力。阿托品注射液可用于急性發(fā)作,慢性患者可能需要安裝心臟起搏器。
早搏是心臟提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),分為房性早搏和室性早搏??赡芘c咖啡因攝入、精神緊張、心肌炎等有關(guān)。多數(shù)早搏無須治療,頻發(fā)者可選用鹽酸胺碘酮片或參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)心律。
房顫是最常見的持續(xù)性心律失常,心房率可達(dá)350-600次/分鐘。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短,長期未控制會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。治療包括華法林鈉片抗凝、鹽酸地爾硫卓片控制心室率,部分患者需導(dǎo)管消融手術(shù)。
室顫是致命性心律失常,心臟失去有效收縮功能,需立即電除顫搶救。常見于急性心肌梗死、心肌病等,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏消失。預(yù)防性治療包括植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,配合鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物。
日常應(yīng)注意避免過度勞累、情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入。定期監(jiān)測血壓、血糖,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測是診斷心律失常的主要手段,部分患者需進(jìn)行心臟電生理檢查明確病因。
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