顱腦外傷后遺癥主要有腦震蕩后綜合征、創(chuàng)傷后癲癇、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙和精神心理障礙等。具體表現(xiàn)與損傷部位和嚴(yán)重程度相關(guān),需結(jié)合臨床檢查評(píng)估。
表現(xiàn)為持續(xù)頭痛頭暈、注意力不集中和睡眠障礙??赡芘c腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān),癥狀通常在1-3個(gè)月內(nèi)緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
多發(fā)生于重度顱腦損傷后6-24個(gè)月,與腦皮質(zhì)瘢痕形成相關(guān)。發(fā)作類(lèi)型包括局灶性發(fā)作和全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉片或左乙拉西坦片控制。
常見(jiàn)記憶力和執(zhí)行功能下降,前額葉和顳葉損傷者尤為明顯??赏ㄟ^(guò)計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。
基底節(jié)區(qū)或運(yùn)動(dòng)皮層損傷可導(dǎo)致偏癱、共濟(jì)失調(diào)。急性期后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合巴氯芬片緩解肌張力增高癥狀。
約30%患者出現(xiàn)抑郁焦慮,與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂相關(guān)。建議聯(lián)合心理治療和舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。
顱腦外傷患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度用腦。飲食注意補(bǔ)充富含卵磷脂的雞蛋、魚(yú)類(lèi)及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。康復(fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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