治療糖尿病足的方法主要有控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管重建手術和截肢手術。
長期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的關鍵因素,通過胰島素注射或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定有助于延緩病情進展?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,配合醫(yī)生調整用藥方案,同時避免高糖飲食。
針對已形成的潰瘍創(chuàng)面,需每日用生理鹽水清洗并消毒,使用銀離子敷料或水膠體敷料促進愈合。嚴重感染時需進行清創(chuàng)處理,清除壞死組織。保持足部干燥清潔,避免受壓。
根據(jù)病情可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán),鹽酸二甲雙胍片控制血糖,頭孢呋辛酯片抗感染。神經性疼痛可加用普瑞巴林膠囊,合并骨髓炎需靜脈注射抗生素。
對于下肢動脈嚴重狹窄或閉塞的患者,可采用球囊擴張術或支架植入術恢復血流。血管旁路移植術適用于長段血管病變,術后需長期服用氯吡格雷片預防血栓。
當組織壞死范圍大、感染無法控制或出現(xiàn)敗血癥時,需行截肢術挽救生命。根據(jù)壞死平面選擇趾切除術、經跖骨截肢或膝下截肢,術后需進行殘肢護理和康復訓練。
糖尿病足患者日常應選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無破損,避免赤腳行走??刂蒲獕貉谡7秶?,戒煙限酒。每周適度進行非負重運動如游泳、騎自行車,促進下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部麻木、刺痛、發(fā)涼等癥狀時及時就醫(yī),切勿自行處理傷口。定期到內分泌科和血管外科隨訪,完善下肢動脈彩超和神經電生理檢查。
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