刷牙就流血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。牙齦炎患者常伴有牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血,可能伴隨口臭。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。發(fā)病與長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良、吸煙等因素相關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。
長(zhǎng)期維生素C或維生素K攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血??赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素C片或維生素K1注射液補(bǔ)充。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可引起全身性出血傾向,牙齦出血可能是早期表現(xiàn)。患者往往伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、月經(jīng)量增多等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療原發(fā)病如使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能,增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。通常伴有皮下青紫、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量,口腔操作前需告知醫(yī)生用藥史。
建議每日使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診血液科或口腔科。避免用力橫刷牙齒,戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及青少年等特殊人群更需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。
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