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胎盤早剝可能有哪些并發(fā)癥

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胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、產(chǎn)后出血

胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙，可能引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血。出血量超過(guò)500毫升時(shí)可診斷為產(chǎn)后出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或切除子宮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急進(jìn)行宮縮劑治療或手術(shù)干預(yù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離后釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血、血尿等出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低。需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板，同時(shí)處理原發(fā)病。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重出血或彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腎灌注不足，可能引起急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高。治療需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復(fù)。

4、胎兒窘迫

胎盤剝離面積超過(guò)50%時(shí)，胎兒供氧中斷可能導(dǎo)致急性缺氧。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，嚴(yán)重時(shí)胎心消失。需立即終止妊娠，新生兒可能需復(fù)蘇搶救，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、子宮胎盤卒中

血液滲透至子宮肌層引起肌纖維分離，導(dǎo)致子宮收縮乏力。剖宮產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮切除術(shù)。這種情況多見(jiàn)于重度胎盤早剝合并凝血功能障礙的患者。

預(yù)防胎盤早剝并發(fā)癥需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)生命體征和出血量，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查凝血功能和腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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