嬰兒皮膚發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起的，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān)，表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染。多數(shù)無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，7-10天可自行消退。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素水平超過(guò)256μmol/L，需警惕病理性黃疸。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。通常膽紅素水平低于257μmol/L，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減退可確診。治療以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)為主，嚴(yán)重時(shí)需短暫暫停母乳配合光療。
3、新生兒溶血病
主要由ABO或Rh血型不合引起，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。需通過(guò)血型抗體篩查確診，治療采用藍(lán)光照射，嚴(yán)重者需輸注白蛋白或換血治療?？勺襻t(yī)囑使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物。
4、膽道閉鎖
表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，多在出生后2-8周確診。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良或缺失，血清直接膽紅素占比超過(guò)20%。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑等藥物。
5、遺傳代謝性疾病
如克里格勒-納賈爾綜合征、半乳糖血癥等，黃疸持續(xù)不退伴喂養(yǎng)困難、嘔吐等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)和代謝篩查確診，治療包括特殊配方奶粉喂養(yǎng)、苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性等。嚴(yán)重型克里格勒-納賈爾綜合征需肝移植治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色和喂養(yǎng)量。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吮吸，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需足量供給。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴不能替代醫(yī)療光療。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、嗜睡或拒奶等情況，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，早產(chǎn)兒及低體重兒需加強(qiáng)隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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