狂犬病侵入前期通常無法治愈,但及時進(jìn)行暴露后預(yù)防處置可有效阻斷病毒進(jìn)展??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙?a href="http://m.deprekin.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率接近100%。
狂犬病毒通過破損皮膚或黏膜侵入人體后,會在局部肌肉組織內(nèi)短暫復(fù)制,隨后沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移。這一階段稱為侵入前期,通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)月不等。此時患者無明顯癥狀,但病毒已在體內(nèi)擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織推薦的暴露后預(yù)防措施包括立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,隨后接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。疫苗需按規(guī)范程序接種5劑,分別在第0、3、7、14和28天完成。免疫球蛋白應(yīng)盡早注射于傷口周圍,中和游離病毒。
若未及時進(jìn)行暴露后預(yù)防,病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后會出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等典型癥狀,此時任何治療手段均難以挽回生命。極少數(shù)報道的狂犬病存活病例均接受過暴露前預(yù)防接種或存在特殊免疫狀態(tài),不能作為臨床參考依據(jù)。對于已出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如傷口周圍異常感覺、低熱的患者,仍需立即啟動暴露后預(yù)防程序,但效果可能顯著降低。
預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于暴露后及時規(guī)范處置。被犬、貓等哺乳動物咬傷或抓傷后,無論動物是否接種疫苗,均需立即清洗消毒傷口并就醫(yī)評估。高風(fēng)險暴露者如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員建議提前接種暴露前預(yù)防疫苗。日常生活中應(yīng)避免接觸流浪動物,教育兒童不要挑逗陌生寵物。若飼養(yǎng)犬貓,須定期為其接種獸用狂犬疫苗,外出時使用牽引繩。任何可疑暴露后均須在24小時內(nèi)啟動預(yù)防措施,延誤處置時間將大幅增加發(fā)病風(fēng)險。
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