甲狀腺癌術(shù)后5年存在復(fù)發(fā)可能,但概率相對(duì)較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類型、分期、手術(shù)徹底性等因素相關(guān)。
甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)概率通常不足10%,這類患者若手術(shù)切除徹底且規(guī)范接受放射性碘治療,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。髓樣癌和未分化癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其當(dāng)腫瘤侵犯周圍組織或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)。術(shù)后未規(guī)律隨訪或未按醫(yī)囑進(jìn)行TSH抑制治療的患者,復(fù)發(fā)概率可能增加。
極少數(shù)情況下,即使早期甲狀腺癌患者術(shù)后滿5年且各項(xiàng)指標(biāo)正常,仍可能出現(xiàn)遲發(fā)轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā),多見(jiàn)于原發(fā)腫瘤體積較大或多灶性病變者。部分遺傳性甲狀腺癌患者因基因突變影響,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高于散發(fā)病例。
甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)終身定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲,保持低碘飲食并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常注意觀察頸部有無(wú)新發(fā)腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀,避免接觸電離輻射。建議每年進(jìn)行1次全面體檢,出現(xiàn)異常及時(shí)至內(nèi)分泌科或頭頸外科就診。
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