胃食管反流病可能由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，其松弛或壓力降低會(huì)導(dǎo)致胃酸反流?？赡芘c長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。治療需避免刺激性食物，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
2、胃排空延遲
胃蠕動(dòng)減弱使食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加反流概率。常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱、硬皮病患者，伴隨腹脹、早飽感。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)使用鹽酸伊托必利片促進(jìn)胃排空，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
3、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠、緊束衣物等因素會(huì)升高腹壓，迫使胃內(nèi)容物反流。典型癥狀為平臥時(shí)反流加重。需控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭，避免彎腰動(dòng)作。嚴(yán)重者可短期服用雷貝拉唑鈉腸溶片緩解癥狀。
4、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期胃酸刺激或膽汁反流可損傷食管黏膜防御機(jī)制，與嗜酸性食管炎、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān)，可能出現(xiàn)吞咽疼痛。治療需停用損傷性藥物，使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸。
5、藥物因素
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物可能松弛食管下括約肌，茶堿、鎮(zhèn)靜劑會(huì)降低食管清除能力。若必須用藥，建議與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)反流癥狀，必要時(shí)加用枸櫞酸鉍鉀膠囊輔助治療。
胃食管反流病患者需長(zhǎng)期保持飲食規(guī)律，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位以減少反流，肥胖者需逐步減重。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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