艾滋病患者可能出現舌部白斑、毛狀白斑、潰瘍、紅斑等異常表現。這些癥狀主要與免疫缺陷導致的真菌感染、病毒感染或腫瘤性病變有關,常見表現有口腔念珠菌病、EB病毒相關毛狀白斑、卡波西肉瘤等。建議出現相關癥狀時及時就醫(yī)檢查。
口腔念珠菌病是艾滋病患者最常見的舌部表現,表現為舌面覆蓋白色偽膜樣斑塊,刮除后可見充血創(chuàng)面。這與CD4+T淋巴細胞減少導致白色念珠菌過度增殖有關。臨床常用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼片進行抗真菌治療,同時需配合高效抗逆轉錄病毒治療控制艾滋病病情。
舌緣出現不能刮除的白色絨毛狀病變,多由EB病毒感染引起。這種病變具有艾滋病特異性診斷價值,通常提示CD4+細胞計數已顯著下降。治療可選用阿昔洛韋片、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴重者需進行局部冷凍或激光治療。
艾滋病患者可能發(fā)生頑固性舌潰瘍,表現為邊緣隆起的疼痛性糜爛面。這類潰瘍與單純皰疹病毒感染、巨細胞病毒感染或非感染性口腔炎有關。治療需根據病因選擇阿昔洛韋乳膏、膦甲酸鈉注射液等藥物,配合利多卡因凝膠緩解疼痛。
舌面出現界限清楚的紅斑區(qū),可能伴萎縮或糜爛,常見于口腔毛狀紅斑病或卡波西肉瘤早期??úㄎ魅饬鍪前滩∠嚓P惡性腫瘤,需進行病理活檢確診。治療包括局部注射長春新堿、放射治療或系統(tǒng)性化療。
艾滋病晚期可能出現舌乳頭萎縮,表現為舌面光滑如鏡,伴灼痛感。這種改變與營養(yǎng)缺乏、機會性感染或藥物副作用相關。需補充維生素B12片、葉酸片等營養(yǎng)素,調整抗病毒治療方案,必要時使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
艾滋病患者出現舌部異常時應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免進食辛辣刺激性食物。建議每日用生理鹽水漱口3-4次,戒煙限酒,定期進行口腔檢查。若發(fā)現舌部病變持續(xù)加重或伴隨吞咽困難、發(fā)熱等癥狀,須立即到感染科或口腔黏膜病??凭驮\。規(guī)范的抗病毒治療是改善口腔癥狀的根本措施,患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測免疫功能。
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