宮腔內(nèi)少量出血可能由排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮頸病變、先兆流產(chǎn)等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式明確診斷。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血,通常持續(xù)2-3天。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可,無(wú)須特殊治療。若出血量增多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),需排除其他病理因素。
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素水平過(guò)高有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多。可通過(guò)宮腔鏡檢查確診,治療需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能使用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜炎多由細(xì)菌感染引起,常伴有下腹痛、異常分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),治療可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片,急性期需臥床休息并避免性生活。
宮頸糜爛、宮頸息肉等病變可能導(dǎo)致接觸性出血,需通過(guò)TCT和HPV篩查排除惡性病變。輕度糜爛可外用保婦康栓,息肉需手術(shù)摘除并送病理檢查。
妊娠早期出血可能提示先兆流產(chǎn),需檢測(cè)血HCG和孕酮水平。治療包括臥床休息、肌注黃體酮注射液,口服滋腎育胎丸等保胎藥物,禁止盆浴和重體力勞動(dòng)。
出現(xiàn)宮腔出血時(shí)應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激。規(guī)律作息,減少焦慮情緒,若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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