糖尿病足病的早期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、足部畸形和足部溫度異常。
糖尿病足病早期常表現(xiàn)為對(duì)稱性足部麻木,主要因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。患者可能感覺足底有蟻行感或襪套樣異常,對(duì)溫度、疼痛的感知能力下降。這種情況與血糖控制不佳直接相關(guān),需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。
高血糖會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致足部汗腺分泌減少,表現(xiàn)為足跟、足緣皮膚干燥脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)深裂口。這種癥狀可能伴隨角質(zhì)層增厚,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需使用尿素軟膏保持皮膚濕潤(rùn)。
下肢動(dòng)脈硬化早期表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉酸痛,休息后緩解。這是糖尿病血管病變的典型癥狀,與血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集有關(guān)??赏ㄟ^(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)靜息痛。
神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部肌肉萎縮,出現(xiàn)錘狀趾、爪形趾等畸形,足弓結(jié)構(gòu)改變使局部壓力異常增高。這種機(jī)械性改變?nèi)菀自邗殴穷^等部位形成胼胝,最終發(fā)展為潰瘍。定制矯形鞋墊可緩解壓力。
自主神經(jīng)損傷使足部血管舒縮功能失調(diào),可能出現(xiàn)足部發(fā)涼或異常發(fā)熱。溫度差異超過(guò)2℃需警惕缺血或感染,可用紅外線測(cè)溫儀監(jiān)測(cè)。合并微循環(huán)障礙時(shí)可見足背靜脈充盈延遲。
糖尿病足病患者需每日檢查足部皮膚狀況,使用中性洗劑清潔后徹底擦干,尤其注意趾縫干燥。選擇透氣性好的棉襪及足趾部寬松的鞋子,避免赤足行走。定期修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪勿過(guò)短,發(fā)現(xiàn)胼胝或雞眼應(yīng)就醫(yī)處理而非自行修剪??刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi),戒煙并改善下肢血液循環(huán),每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科或糖尿病足病??七M(jìn)行足部全面評(píng)估,包括神經(jīng)病變篩查和血管檢查。
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