低血糖癥可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長期饑餓等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
胰島β細(xì)胞瘤或胰島細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胰島素自主分泌過多,引發(fā)血糖快速下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后低血糖或空腹低血糖,伴隨意識模糊等癥狀。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn),治療以手術(shù)切除腫瘤為主。
降糖藥物過量使用是常見誘因,如胰島素注射液、格列本脲片等。糖尿病患者用藥后未及時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過量時(shí)易發(fā)生。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。
肝硬化、重型肝炎等疾病會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲備不足,腎功能不全影響糖異生。這類患者空腹血糖常低于2.8mmol/L,需少量多餐并配合α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片治療。
腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌不足,垂體功能減退影響升糖激素分泌?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚色素沉著、乏力等癥狀,需長期服用氫化可的松片替代治療。
極端節(jié)食、神經(jīng)性厭食等導(dǎo)致能量攝入不足,機(jī)體消耗肝糖原儲備后出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。需逐步恢復(fù)規(guī)律飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。
低血糖癥患者應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖片,規(guī)律監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,分5-6次少量進(jìn)食。合并慢性疾病者需定期復(fù)查肝腎功能,調(diào)整降糖方案時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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