嬰兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病,可能危及生命。敗血癥是病原體侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病情進(jìn)展快,需立即就醫(yī)治療。
嬰兒敗血癥早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍、體溫不穩(wěn)定等非特異性癥狀,易被誤認(rèn)為普通感染。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)花、呼吸急促、心率增快等休克前兆。若未及時干預(yù),可迅速發(fā)展為多器官功能障礙,包括凝血異常、少尿或無尿、意識障礙等終末期表現(xiàn)。病原體通過臍部感染、呼吸道感染或消化道感染等途徑入血后,細(xì)菌毒素和炎癥因子會引發(fā)全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管滲漏,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因免疫缺陷更易發(fā)生重癥感染。
部分輕癥患兒經(jīng)規(guī)范抗生素治療后可完全康復(fù),但嚴(yán)重敗血癥合并化膿性腦膜炎或感染性休克時,即使存活也可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒敗血癥死亡率較高,革蘭陰性菌感染預(yù)后更差。院內(nèi)獲得性感染、多重耐藥菌感染會顯著增加治療難度。母親產(chǎn)前存在絨毛膜羊膜炎或胎膜早破超過18小時,新生兒發(fā)病風(fēng)險明顯增高。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呻吟呼吸等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。住院期間需保持病房環(huán)境清潔,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范?;謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則,選擇易消化母乳或配方奶。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),監(jiān)測聽力視力等神經(jīng)系統(tǒng)功能,出現(xiàn)異常及時進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。注意觀察接種疫苗后的反應(yīng),免疫功能低下者需調(diào)整免疫接種計劃。
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