腎上腺瘤引起的陣發(fā)性高血壓可能較為嚴重,需根據腫瘤性質及血壓波動程度綜合評估。功能性腎上腺瘤可能導致血壓驟升,增加心腦血管風險;非功能性瘤體若體積較大也可能壓迫周圍組織。主要風險包括高血壓危象、靶器官損害及代謝紊亂,具體表現有頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。
功能性腎上腺瘤如嗜鉻細胞瘤會異常分泌兒茶酚胺類物質,導致血壓劇烈波動,可能誘發(fā)腦出血、急性心力衰竭等急癥。此類患者血壓常突然升至180/120毫米汞柱以上,伴隨大汗、面色蒼白等交感神經興奮癥狀。非功能性瘤體雖不直接干擾激素分泌,但直徑超過4厘米時可能壓迫腎臟或鄰近血管,引發(fā)繼發(fā)性高血壓。部分腎上腺瘤存在惡性潛能,需通過影像學檢查評估腫瘤邊界是否清晰、有無遠處轉移。
少數體積較小的非功能性腺瘤可能僅引起輕度血壓波動,無明顯臨床癥狀。這類情況在定期監(jiān)測下可暫不手術,但需每3-6個月復查腎上腺CT或MRI。若瘤體伴隨鈣化、內部壞死等影像學特征,或患者出現低鉀血癥、向心性肥胖等庫欣綜合征表現,則提示存在潛在內分泌活性。
建議所有腎上腺瘤患者監(jiān)測24小時動態(tài)血壓,完善血尿兒茶酚胺、皮質醇節(jié)律等內分泌檢查。確診功能性腫瘤或惡性傾向者應盡早手術,腹腔鏡腎上腺切除術是首選方案。術后需長期隨訪血壓及激素水平,同時控制鈉鹽攝入,避免劇烈運動誘發(fā)血壓驟升。突發(fā)血壓升高超過200/120毫米汞柱時須立即急診處理。
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