腳底靠近腳趾走路疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、莫頓神經(jīng)瘤、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯,行走后可能減輕。可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。
跖骨痛多因前足壓力分布不均導(dǎo)致,常見(jiàn)于穿高跟鞋或足部畸形者。疼痛集中于第2-4跖骨頭下方,行走時(shí)加重。建議更換寬楦鞋并使用跖骨墊,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片。
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增粗,典型癥狀為第3-4趾間電擊樣疼痛伴麻木感,穿窄鞋時(shí)癥狀加劇。確診需通過(guò)超聲或MRI,輕癥可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于夜間。與高尿酸血癥相關(guān),需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可使用秋水仙堿片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
足底挫傷、應(yīng)力性骨折或異物刺入均可導(dǎo)致局部疼痛。需排查近期外傷史,必要時(shí)行X線檢查。輕微損傷可通過(guò)休息冰敷緩解,骨折需石膏固定。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸足底筋膜;出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)3天或伴紅腫發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就診??蓢L試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但禁止自行使用藥物敷貼。若疼痛影響睡眠或日?;顒?dòng),建議盡早就醫(yī)完善足部超聲、X線等檢查。
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