是否需要打破傷風針取決于傷口類型和受傷環(huán)境。清潔表淺傷口通常無須接種,而深窄污染傷口或生銹金屬致傷則需及時注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。
破傷風是由破傷風梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性感染,該菌廣泛存在于土壤、灰塵及動物糞便中。當傷口被含有破傷風梭菌的污染物侵入時,特別是深而窄的穿刺傷、燒傷或伴有組織壞死的傷口,細菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖并釋放毒素。毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放,導致肌肉強直性痙攣,典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容和角弓反張。未全程接種疫苗者或最后一劑加強針超過10年的患者,暴露后需立即接種破傷風抗毒素或免疫球蛋白。
對于表淺清潔傷口,若患者已完成基礎(chǔ)免疫且最后一劑疫苗在5年內(nèi)接種,通常無須額外處理。但被泥土、糞便污染的傷口,即使輕微擦傷也建議加強免疫。特殊情況下如戰(zhàn)爭傷、凍傷、動物咬傷或非法墮胎導致的感染,無論免疫史如何均需聯(lián)合使用被動免疫制劑和疫苗。孕婦受傷后可通過破傷風類毒素疫苗進行主動免疫,該疫苗對胎兒無不良影響。
受傷后應立即用流動清水和肥皂清洗傷口15分鐘以上,去除可見污染物。避免使用雙氧水或碘伏過度沖洗,以免損傷組織。未接種過疫苗的兒童應按照國家免疫規(guī)劃完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫,成人每10年加強接種一劑破傷風類毒素。從事園藝、建筑等高風險職業(yè)者,可提前進行預防性接種。若出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)進行傷口清創(chuàng)和抗毒素治療,同時保持環(huán)境安靜避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。
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