無精通常指精液中未檢測到精子，醫(yī)學(xué)上稱為無精子癥，可分為梗阻性和非梗阻性兩類。主要表現(xiàn)包括精液量異常、睪丸體積變化、性功能障礙等。
1、精液異常
梗阻性無精癥患者精液量可能明顯減少或接近正常，但顯微鏡檢查未見精子。非梗阻性無精癥患者精液量通常正常，但精子生成障礙導(dǎo)致無精子存在。部分患者可能伴隨精液顏色改變或黏稠度異常。
2、睪丸變化
非梗阻性無精癥患者睪丸體積往往偏小，質(zhì)地松軟，提示生精功能受損。梗阻性無精癥患者睪丸體積和質(zhì)地可能正常，但附睪或輸精管區(qū)域可能有結(jié)節(jié)或壓痛。睪丸超聲檢查可發(fā)現(xiàn)微石癥等異常表現(xiàn)。
3、激素紊亂
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異?？赡軐?dǎo)致促性腺激素水平升高或降低。常見表現(xiàn)包括促卵泡激素升高、睪酮水平降低，可能伴隨體毛減少、乳房發(fā)育等第二性征改變。這類內(nèi)分泌異常多與非梗阻性無精癥相關(guān)。
4、生殖道梗阻
先天性輸精管缺如或感染后瘢痕可導(dǎo)致梗阻性無精癥?；颊呖赡苡懈讲G炎、前列腺炎病史，體檢可觸及增粗的附睪或缺失的輸精管。精囊造影或陰囊超聲有助于明確梗阻部位。
5、遺傳因素
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可導(dǎo)致生精障礙。這類患者可能伴有身材高大、四肢修長等體征?；驒z測可發(fā)現(xiàn)AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域缺失或其他染色體異常。
建議無精癥患者避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保持規(guī)律作息。可適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)，定期復(fù)查精液分析和激素水平。配偶應(yīng)同步檢查，共同制定生育計劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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