右腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、腎上腺囊腫、腎上腺結(jié)核或腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和激素水平測(cè)定明確診斷。
1、腎上腺皮質(zhì)增生
腎上腺皮質(zhì)增生是右腎上腺增粗的常見原因，可能與長(zhǎng)期應(yīng)激、垂體腺瘤分泌過多促腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如垂體瘤可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除，或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
2、腎上腺腺瘤
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤，可能與基因突變相關(guān)，常見無功能腺瘤或醛固酮瘤。醛固酮瘤可導(dǎo)致頑固性高血壓伴低血鉀，需通過腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療。術(shù)前可使用螺內(nèi)酯片糾正電解質(zhì)紊亂。
3、腎上腺囊腫
腎上腺囊腫通常為先天性或退行性病變，較大囊腫可能壓迫周圍組織引起腰背部脹痛。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，直徑超過5厘米或有癥狀者需行囊腫去頂術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
4、腎上腺結(jié)核
腎上腺結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致腎上腺組織干酪樣壞死?；颊叱I上腺功能減退外，可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
5、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺時(shí)可見單側(cè)增粗，通常伴有原發(fā)腫瘤癥狀。確診需結(jié)合PET-CT和活檢，治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療或腎上腺切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)右腎上腺增粗后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或腫瘤出血，飲食需控制鈉鹽攝入尤其合并高血壓者，每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。腎上腺結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎上腺CT或MRI，激素替代治療者不可擅自調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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