癌癥晚期可通過姑息治療、疼痛管理、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和臨終關(guān)懷等方式改善生活質(zhì)量。癌癥晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、治療抵抗、基因突變、免疫逃逸和慢性炎癥等因素引起。
姑息治療是癌癥晚期的重要干預(yù)手段,通過控制癥狀如呼吸困難、惡性積液等提升舒適度??刹捎眯厍淮┐桃骶徑?a href="http://m.deprekin.com/k/szezhzkm3fb25vm.html" target="_blank">胸腔積液,或使用鹽酸嗎啡片控制重度疼痛。需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
癌痛管理遵循三階梯原則,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛選用鹽酸曲馬多片,重度疼痛使用芬太尼透皮貼劑。同時(shí)需評(píng)估神經(jīng)病理性疼痛,聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥物。
晚期患者常伴隨焦慮抑郁,可開展認(rèn)知行為治療并配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建議家屬參與心理疏導(dǎo),通過生命回顧療法幫助患者完成心愿清單,必要時(shí)尋求專業(yè)哀傷輔導(dǎo)。
惡病質(zhì)患者需補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉,吞咽困難者可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。存在腸梗阻時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平調(diào)整方案。少量多餐有助于維持基礎(chǔ)代謝需求。
終末期患者可轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房,采用皮下注射鹽酸氫嗎啡酮持續(xù)鎮(zhèn)痛。開展家庭會(huì)議討論醫(yī)療預(yù)囑,實(shí)施口腔護(hù)理和體位調(diào)整等基礎(chǔ)照護(hù),保持環(huán)境安靜溫馨有助于平和離世。
建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如翻身拍背,準(zhǔn)備軟質(zhì)食物和吸管方便進(jìn)食,保持房間適宜溫濕度。定期協(xié)助患者進(jìn)行溫和的肢體活動(dòng),播放舒緩音樂減輕焦慮,記錄生命體征變化及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通。注意觀察疼痛表情和睡眠質(zhì)量,避免強(qiáng)光噪音刺激,用溫水擦拭保持皮膚清潔,這些細(xì)節(jié)能顯著提升患者最后階段的生活質(zhì)量。
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