治療淋病首選口服藥物通常包括頭孢克肟片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片、多西環(huán)素片和頭孢呋辛酯片等。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性。
頭孢克肟片屬于第三代頭孢菌素類抗生素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)淋病奈瑟菌有較強(qiáng)抗菌活性。適用于無(wú)并發(fā)癥的泌尿生殖道淋球菌感染,常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等。用藥期間需禁酒,妊娠期婦女慎用。
阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,對(duì)淋球菌及可能合并的衣原體感染均有療效。單次大劑量給藥方案可提高依從性,但可能引起胃腸道不適或肝功能異常。對(duì)青霉素過敏者可考慮作為替代選擇。
左氧氟沙星片為喹諾酮類抗菌藥,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶殺滅淋球菌,適用于耐藥菌株感染。18歲以下青少年及妊娠期禁用,用藥期間需避免陽(yáng)光直射以防光毒性反應(yīng)。近年部分地區(qū)已出現(xiàn)對(duì)該藥耐藥的淋球菌株。
多西環(huán)素片是四環(huán)素類廣譜抗生素,常用于淋病合并衣原體感染的雙重治療。需空腹服用以避免食物影響吸收,常見副作用包括食管刺激和光敏性皮炎。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)或二重感染。
頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的淋球菌有效。需整片吞服保證藥效,腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間可能出現(xiàn)假膜性腸炎等不良反應(yīng),與丙磺舒合用會(huì)延長(zhǎng)藥物排泄。
淋病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,治療期間禁止性行為直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。日常需保持會(huì)陰清潔,避免辛辣刺激飲食,接觸過的衣物需高溫消毒。所有性伴侶應(yīng)同步篩查治療,使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)耐藥或治療失敗,需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
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