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如何應(yīng)對輸尿管結(jié)石引起的膀胱脹痛

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輸尿管結(jié)石引起的膀胱脹痛可通過多喝水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物影響等原因引起。

1、多喝水

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于促進結(jié)石排出。增加尿量可稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)，減少結(jié)石增大的概率，同時沖刷尿路幫助小結(jié)石移動。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿加重需立即就醫(yī)。

2、熱敷

用40-45℃熱水袋敷于下腹部或腰背部，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進行3-4次。熱敷能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，改善局部血液循環(huán)。操作時需防止燙傷，皮膚感覺異常者慎用。若疼痛持續(xù)超過1小時不緩解或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時就診排除感染。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛消炎，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物治療需配合影像學檢查結(jié)果，直徑小于6毫米的結(jié)石藥物排石成功率較高。用藥期間需監(jiān)測腎功能，禁用非甾體抗炎藥的人群應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整方案。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管中上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。孕婦、出血性疾病患者及結(jié)石遠端存在梗阻者禁用該方法。

5、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)適用于頑固性結(jié)石或合并解剖異常者，可在直視下粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動防止支架管移位。開放性手術(shù)僅用于合并嚴重感染或輸尿管狹窄的復(fù)雜病例，目前臨床已較少采用。

日常應(yīng)限制高嘌呤、高草酸食物攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行跳躍運動如跳繩有助于結(jié)石下移，但需避免突然的體位改變。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，既往結(jié)石病史者建議每半年檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿、寒戰(zhàn)高熱等癥狀時須急診處理，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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