防止宮縮的藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用通常對胎兒無明顯不良影響。臨床常用的宮縮抑制劑主要有硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片、硝苯地平片、阿托西班注射液、吲哚美辛栓等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。
硫酸鎂注射液通過抑制子宮平滑肌鈣離子內(nèi)流發(fā)揮宮縮抑制作用,適用于妊娠期高血壓疾病引發(fā)的宮縮,需監(jiān)測母體膝反射和尿量防止鎂中毒。鹽酸利托君片作為β2腎上腺素受體激動劑,可能引起孕婦心悸或血糖升高,妊娠32周前使用相對安全。硝苯地平片通過阻斷鈣通道松弛子宮平滑肌,但合并低血壓或心臟病患者慎用。阿托西班注射液是催產(chǎn)素受體拮抗劑,特異性抑制宮縮且胎兒安全性較高,多用于先兆早產(chǎn)。吲哚美辛栓作為前列腺素合成酶抑制劑,妊娠32周后禁用以避免胎兒動脈導(dǎo)管過早閉合。
極少數(shù)情況下,超劑量使用硫酸鎂可能導(dǎo)致新生兒肌張力低下,長期大劑量利托君可能引發(fā)胎兒心動過速。硝苯地平在胎盤功能不全時可能加重胎兒缺氧,吲哚美辛使用超過48小時需超聲監(jiān)測羊水量。阿托西班雖然安全性較好,但對胎盤早剝等病理情況仍需評估獲益風(fēng)險比。
使用宮縮抑制劑期間應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日記錄胎動次數(shù),避免攝入咖啡因等刺激物。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況,如出現(xiàn)陰道流血、胎動減少或持續(xù)宮縮需立即就醫(yī)。維持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫,保持情緒穩(wěn)定有助于減少宮縮頻率。所有宮縮抑制治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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