新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的藍(lán)光使膽紅素結(jié)構(gòu)改變,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)敏感組織,同時(shí)監(jiān)測體溫和水分?jǐn)z入。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,通常停止照射后可緩解。
對于中重度黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。需注意苯巴比妥可能引起嗜睡,白蛋白輸注需警惕過敏反應(yīng)。藥物治療多作為藍(lán)光照射的輔助手段。
當(dāng)血清膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急實(shí)施換血療法。通過置換患兒血液快速清除膽紅素和致敏紅細(xì)胞,適用于Rh溶血等重癥病例。手術(shù)需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染指標(biāo)。
增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄。母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化,期間用配方奶替代。對于脫水患兒需補(bǔ)充5%葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡。喂養(yǎng)不足是早發(fā)性黃疸的常見誘因,保證每日尿量6-8次可幫助判斷攝入是否充足。
每日經(jīng)皮測膽紅素或血清檢測跟蹤黃疸進(jìn)展,繪制膽紅素曲線評估風(fēng)險(xiǎn)等級。觀察患兒精神狀態(tài)、吸吮力、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),警惕膽紅素腦病。出院后需隨訪至黃疸完全消退,母乳喂養(yǎng)兒尤其要注意遲發(fā)性黃疸的可能。家庭護(hù)理期間避免使用茵陳蒿等民間偏方。
家長應(yīng)保持新生兒皮膚清潔干燥以準(zhǔn)確觀察黃疸程度,穿著淺色衣物便于發(fā)現(xiàn)顏色變化。室內(nèi)光線要充足但避免陽光直射,維持環(huán)境溫度24-26℃。記錄每日大小便次數(shù)及顏色,發(fā)現(xiàn)陶土樣便或尿液深黃需立即就醫(yī)。母親飲食需均衡,避免過量攝入胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物。出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素,黃疸持續(xù)2周未退或退而復(fù)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)兒科就診。
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