糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢陨⒆?。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病,建議患者在備孕前咨詢醫(yī)生,制定個性化的血糖管理方案。
對于1型糖尿病患者,妊娠期間需要密切監(jiān)測血糖,調(diào)整胰島素用量,避免出現(xiàn)低血糖或高血糖。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒等風險,但通過規(guī)范管理可顯著降低這些風險。2型糖尿病患者在備孕前需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi),部分口服降糖藥可能對胎兒有影響,需在醫(yī)生指導下更換為胰島素治療。妊娠糖尿病是孕期特有的糖代謝異常,多數(shù)患者在產(chǎn)后血糖可恢復正常,但未來患2型糖尿病的概率會有所增加。
極少數(shù)情況下,若糖尿病患者合并嚴重并發(fā)癥如腎功能衰竭、增殖性視網(wǎng)膜病變等,妊娠可能加重病情,此時需由多學科團隊評估生育風險。部分男性糖尿病患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙或精子質(zhì)量下降,需針對性處理。遺傳因素在1型糖尿病中起一定作用,但后代患病概率并非絕對,環(huán)境因素同樣重要。
糖尿病患者計劃生育時應提前3-6個月進行孕前咨詢,完善眼底檢查、腎功能評估等并發(fā)癥篩查,堅持每日血糖監(jiān)測并記錄飲食運動情況。妊娠期間建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐制進食避免血糖波動,適量進行散步等低強度運動。產(chǎn)后仍需定期檢測血糖,母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期代謝性疾病風險。若出現(xiàn)視力模糊、水腫等異常癥狀應及時就醫(yī)。
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