肺癌患者服用靶向藥物可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、胃腸不適、肝功能異常、心血管毒性及間質(zhì)性肺病等副作用。靶向藥物通過(guò)精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，但可能對(duì)正常細(xì)胞功能造成干擾。

1、皮膚反應(yīng)

表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑類藥物易引發(fā)痤瘡樣皮疹、甲溝炎和皮膚干燥。皮疹多出現(xiàn)在面部和軀干，表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)感染。輕度皮疹可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片。日常需使用溫和清潔劑，避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)涂抹物理防曬霜。

2、胃腸不適

抗血管生成靶向藥常導(dǎo)致腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀。腹瀉可能與藥物影響腸黏膜修復(fù)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引起電解質(zhì)紊亂?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。飲食宜選擇低纖維食物，少食多餐，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需警惕腸梗阻，需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3、肝功能異常

部分酪氨酸激酶抑制劑經(jīng)肝臟代謝，可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。表現(xiàn)為乏力、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，異常時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片保肝。合并肝炎病毒感染患者用藥前需評(píng)估病毒載量，必要時(shí)聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒治療。避免同時(shí)使用其他肝毒性藥物。

4、心血管毒性

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑可能誘發(fā)高血壓和心功能下降。用藥初期血壓升高明顯，需每日監(jiān)測(cè)，血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)使用苯磺酸氨氯地平片控制。心肌損傷患者可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)心臟病患者用藥前需進(jìn)行心功能評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。

5、間質(zhì)性肺病

EGFR-TKI類藥物罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴干咳。CT可見雙肺磨玻璃樣改變，需立即停藥并給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。高齡、既往肺纖維化病史患者發(fā)生率較高，用藥前應(yīng)完善肺功能檢查。急性發(fā)作期需氧療支持，嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)考慮機(jī)械通氣。

靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持體能。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師。治療間歇期可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，但須避免與靶向藥物相互作用的中藥材。