白內(nèi)障手術(shù)后視力模糊可能由術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、黃斑水腫、屈光狀態(tài)改變或眼底原有疾病等原因引起。

一、術(shù)后角膜水腫

白內(nèi)障手術(shù)過程中，超聲能量或手術(shù)器械可能對角膜內(nèi)皮細胞造成暫時性損傷，導致角膜組織含水量增加，透明度下降，從而引起視力模糊。這種情況通常在術(shù)后早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為視物朦朧、畏光。隨著角膜內(nèi)皮細胞的自我修復和功能恢復，水腫大多可在數(shù)天至一周內(nèi)逐漸消退，視力隨之改善。期間可使用醫(yī)生開具的激素類滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液，或非甾體抗炎藥滴眼液如普拉洛芬滴眼液，以減輕炎癥反應，促進水腫吸收。術(shù)后早期注意休息，避免揉眼，有助于恢復。

二、后發(fā)性白內(nèi)障

后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障術(shù)后常見的遠期并發(fā)癥，并非白內(nèi)障復發(fā)。手術(shù)中保留了自身晶狀體的后囊膜以支撐人工晶體，術(shù)后部分患者的后囊膜上皮細胞會增生、遷移，在囊膜中央形成一層不透明的膜狀組織，阻礙光線進入眼內(nèi)，導致視力再次緩慢下降、模糊。其發(fā)生與患者年齡、自身代謝、手術(shù)方式等多種因素有關(guān)。若后發(fā)性白內(nèi)障明顯影響視力，可通過門診激光治療，使用Nd：YAG激光在后囊膜中央切開一個小孔，即可立即恢復光路透明，視力得到顯著改善。該治療快速、安全，無須再次手術(shù)。

三、黃斑水腫

白內(nèi)障手術(shù)作為一種內(nèi)眼手術(shù)，可能誘發(fā)或加重眼內(nèi)的炎癥反應，導致黃斑區(qū)毛細血管通透性增加，液體滲漏積聚在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，形成黃斑囊樣水腫?；颊邥械街行囊暳ο陆?、視物變形、模糊。黃斑水腫多在術(shù)后1至3個月內(nèi)發(fā)生。治療上，需在醫(yī)生指導下使用抗炎藥物，如非甾體抗炎藥滴眼液溴芬酸鈉滴眼液，或激素類滴眼液氟米龍滴眼液。對于頑固性水腫，可能需要進行玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，或激素如曲安奈德注射液，以減輕水腫，保護中心視力。

四、屈光狀態(tài)改變

白內(nèi)障手術(shù)本身是一項精細的屈光手術(shù)，術(shù)后視力模糊有時源于預期的屈光狀態(tài)未達到。例如，術(shù)前測量眼軸長度、角膜曲率等生物數(shù)據(jù)存在誤差，或選擇的人工晶體度數(shù)計算公式存在偏差，可能導致術(shù)后殘留一定的近視、遠視或散光?；颊邥杏X看遠或看近不清晰、視力模糊。手術(shù)切口可能引起暫時性或永久性的角膜散光。對于這種情況，通常需要等待術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定后，通過驗光配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡來矯正。部分患者也可考慮進行角膜激光手術(shù)或人工晶體置換術(shù)來進一步矯正。

五、眼底原有疾病

白內(nèi)障手術(shù)前，混濁的晶狀體可能掩蓋了眼底的一些原有病變。術(shù)后晶狀體變得透明，這些潛在的眼底問題便暴露出來，成為視力模糊的主要原因。常見的包括年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼性視神經(jīng)損害、高度近視性視網(wǎng)膜病變等。這些疾病本身就會導致中心或周邊視力下降、視物模糊、變形。白內(nèi)障手術(shù)無法解決這些問題。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)視力模糊，必須進行詳細的眼底檢查，如光學相干斷層掃描、眼底血管造影等，明確診斷后，針對具體的眼底疾病進行相應治療，如抗血管內(nèi)皮生長因子治療、視網(wǎng)膜激光光凝等。

白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)視力模糊時，不必過度焦慮，但應保持警惕。術(shù)后早期輕微的模糊感多屬正?；謴瓦^程，遵醫(yī)囑按時使用眼藥水、注意眼部衛(wèi)生、避免劇烈運動和揉眼、保證充足睡眠有助于恢復。如果視力模糊持續(xù)不緩解、突然加重或伴有眼痛、眼紅、眼前大量黑影飄動等癥狀，則需及時返院復查。定期復查至關(guān)重要，醫(yī)生可以通過裂隙燈、眼壓計、眼底鏡等設(shè)備準確判斷模糊原因，并給予針對性處理。保持良好的用眼習慣，控制好全身性疾病如糖尿病、高血壓，對于維護術(shù)后長期穩(wěn)定的視力同樣重要。