肺結(jié)節(jié)活檢是通過穿刺或支氣管鏡獲取肺部結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查的方法,主要有經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢、手術(shù)切除活檢三種方式。
經(jīng)皮肺穿刺活檢通常在CT引導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)使用細(xì)針穿過胸壁直接刺入肺結(jié)節(jié)取樣。該方法適用于靠近胸膜的周圍型肺結(jié)節(jié),操作時(shí)間約30分鐘,需局部麻醉。支氣管鏡活檢通過鼻腔或口腔插入帶有攝像頭的軟管到達(dá)氣道,對(duì)中央型肺結(jié)節(jié)進(jìn)行刷檢或鉗取。手術(shù)切除活檢分為胸腔鏡和開胸兩種,適用于高度懷疑惡性或穿刺困難的病例,可同時(shí)完成診斷和治療。檢查前需完善凝血功能、心電圖等評(píng)估,術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥,需密切觀察呼吸狀況。所有活檢標(biāo)本均需送病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查,通常3-5個(gè)工作日出結(jié)果。
肺結(jié)節(jié)活檢后需保持穿刺部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,戒煙酒至少兩周。術(shù)后1周復(fù)查胸部影像學(xué),按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈胸痛或咯血量增多,應(yīng)立即返院就診。病理結(jié)果明確后需定期隨訪,良性結(jié)節(jié)每6-12個(gè)月復(fù)查CT,惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期制定綜合治療方案。
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