肝癌通常不具有直接遺傳性,但部分遺傳性疾病可能增加肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肝癌的發(fā)生主要與乙型肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素相關(guān),少數(shù)情況下可能與遺傳性代謝疾病或家族聚集性肝病有關(guān)。
肝癌的病因中環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。乙型肝炎病毒慢性感染是亞洲地區(qū)肝癌的主要誘因,病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,最終誘發(fā)基因突變。長期過量飲酒會(huì)引發(fā)酒精性肝病,從脂肪肝逐步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。黃曲霉毒素常見于霉變谷物,其代謝產(chǎn)物可破壞肝細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制。部分患者存在非酒精性脂肪性肝病,這種代謝異常狀態(tài)也與肝癌發(fā)生相關(guān)。
遺傳因素在肝癌中的作用主要體現(xiàn)在特定遺傳性疾病。遺傳性血色素沉著癥會(huì)導(dǎo)致鐵在肝臟過度沉積,長期可能誘發(fā)肝癌。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者肝臟無法正常分泌保護(hù)性蛋白,增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。家族性膽汁淤積癥等罕見遺傳病也可能進(jìn)展為肝癌。有肝癌家族史的人群需警惕遺傳易感性,這類人群往往對(duì)致癌因素更敏感。
建議有肝癌家族史者定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,避免酗酒并接種乙肝疫苗。日常需保持合理體重,控制糖尿病等代謝性疾病,避免食用霉變食物。若發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科,通過增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于遺傳性肝病患者應(yīng)早期干預(yù)原發(fā)病,必要時(shí)考慮肝移植治療。
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