腎腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、全身癥狀及轉(zhuǎn)移癥狀等。腎腫瘤可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性腎病、肥胖或長(zhǎng)期吸煙等因素引起,通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
血尿是腎腫瘤的典型癥狀之一,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)的血色,通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作??赡芘c腫瘤侵犯腎盂或腎盞血管有關(guān),需與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別。確診后可根據(jù)病情選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,多因腫瘤生長(zhǎng)牽拉腎包膜或壓迫周圍組織所致。疼痛可放射至下腹部或腹股溝,伴隨血尿時(shí)需警惕腫瘤破裂。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
晚期患者可在肋緣下觸及質(zhì)硬腫塊,隨呼吸移動(dòng)度降低。腫塊體積較大時(shí)可壓迫胃腸引起消化異常。超聲檢查可明確腫塊性質(zhì),治療需結(jié)合腫瘤分期選擇靶向藥物如舒尼替尼膠囊或手術(shù)方案。
包括不明原因發(fā)熱、貧血、體重下降等副腫瘤綜合征表現(xiàn),與腫瘤分泌異常生物活性物質(zhì)相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多癥或高鈣血癥,需使用阿法依泊汀注射液糾正貧血,并行病理活檢明確診斷。
肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。轉(zhuǎn)移灶多提示腫瘤進(jìn)展至IV期,需采用培唑帕尼片等靶向治療聯(lián)合放療,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
腎腫瘤患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上避免泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止剩余腎臟損傷。出現(xiàn)新發(fā)血尿或骨痛等癥狀時(shí)須立即就診,吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以降低對(duì)側(cè)腎臟發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免接觸腎毒性物質(zhì)如非甾體抗炎藥或重金屬化合物。
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