脫臼與骨折的主要區(qū)別在于損傷部位和病理特征,脫臼是關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系,骨折是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性中斷。
脫臼表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定和功能障礙,常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),多由外力牽拉或撞擊導(dǎo)致。骨折則伴隨局部腫脹、異?;顒?dòng)、骨擦音,可能由直接暴力、間接暴力或病理性因素引起。脫臼通常通過手法復(fù)位即可恢復(fù),而骨折需要固定甚至手術(shù)干預(yù)。脫臼后關(guān)節(jié)囊和韌帶可能松弛,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);骨折愈合過程涉及骨痂形成和重塑,時(shí)間較長。影像學(xué)檢查中,脫臼顯示關(guān)節(jié)對(duì)位異常,骨折可見骨皮質(zhì)中斷或移位。
骨折可能合并神經(jīng)血管損傷,需緊急處理;單純脫臼較少危及肢體血供。兒童青枝骨折屬于不完全骨折,與脫臼的鑒別需結(jié)合臨床和影像。病理性骨折與骨質(zhì)疏松、腫瘤相關(guān),脫臼極少由此類因素導(dǎo)致。陳舊性脫臼可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,骨折畸形愈合可能影響功能。開放性骨折存在感染風(fēng)險(xiǎn),脫臼多為閉合性損傷。
發(fā)生外傷后應(yīng)避免自行復(fù)位或移動(dòng)患肢,用夾板或三角巾臨時(shí)固定后立即就醫(yī)??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,脫臼患者應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,骨折患者注意營養(yǎng)補(bǔ)充促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查影像評(píng)估恢復(fù)情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。日常生活中注意防跌倒措施,運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群可佩戴護(hù)具預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。
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