膝蓋后面疼有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式治療。膝蓋后面疼有積液可能與滑膜炎、半月板損傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等因素有關。
膝蓋后面疼有積液時需減少活動,避免跑跳、下蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。急性期可通過支具或護膝固定關節(jié),減輕滑膜刺激。日常避免久站久走,休息時抬高患肢有助于促進淋巴回流。
急性腫脹疼痛發(fā)作48小時內可用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復。慢性期或非感染性積液可采用熱敷,使用40℃左右熱毛巾外敷,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法對創(chuàng)傷性積液效果較好。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹?;ぱ准毙云诳勺襻t(yī)囑關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。痛風性關節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于張力性關節(jié)積液,可在無菌操作下穿刺抽吸積液,同時注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。抽液后需加壓包扎,避免劇烈活動。反復積液需進行積液常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng),明確積液性質。
半月板撕裂或游離體導致的頑固性積液,需行關節(jié)鏡下清理術。類風濕關節(jié)炎晚期可行滑膜切除術。術后配合持續(xù)被動活動訓練,防止關節(jié)粘連。軟骨損傷者可同期進行微骨折術促進修復。
膝蓋積液患者日常應注意控制體重,減少膝關節(jié)負荷。適度進行直腿抬高、坐位伸膝等低強度鍛煉,增強股四頭肌力量。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿。飲食上可增加富含維生素C的蔬菜水果,限制高嘌呤食物攝入。若保守治療2周無改善或出現發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,需及時復診評估。
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