濕疹和蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、病程特點(diǎn)、伴隨癥狀、發(fā)病誘因及治療方法進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為慢性對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向,蕁麻疹則以突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴劇癢為特征,通常在24小時(shí)內(nèi)消退。
濕疹皮損呈多形性,急性期可見(jiàn)紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小丘疹、水皰,搔抓后出現(xiàn)糜爛滲出;慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。蕁麻疹皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,中央常消退形成環(huán)狀,消退后不留痕跡。
濕疹病程遷延反復(fù),急性發(fā)作與緩解期交替出現(xiàn),皮損持續(xù)存在超過(guò)6周即轉(zhuǎn)為慢性。蕁麻疹多為急性發(fā)作,單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在2-24小時(shí)內(nèi)完全消退,但新發(fā)皮損可此起彼伏,病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。
濕疹常伴明顯瘙癢,夜間加重,抓撓后易繼發(fā)感染出現(xiàn)膿皰。蕁麻疹瘙癢劇烈但多無(wú)抓痕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹,部分患者伴有腹痛、呼吸困難等全身癥狀。
濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān),接觸洗滌劑、過(guò)敏原或精神緊張可誘發(fā)。蕁麻疹多由組胺釋放引起,常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、物理刺激如冷熱刺激或壓力等。
濕疹治療需長(zhǎng)期保濕修復(fù)屏障,急性期可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。蕁麻疹以抗組胺藥為主,如氯雷他定片、西替利嗪滴劑,嚴(yán)重者需短期口服潑尼松片。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔皮膚,濕疹患者洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后立即涂抹保濕霜。蕁麻疹患者需記錄發(fā)作前24小時(shí)接觸物,穿著寬松棉質(zhì)衣物。兩者均需保持規(guī)律作息,控制焦慮情緒,若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。
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