中風(fēng)病人護(hù)理常規(guī)主要包括體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持等方面。中風(fēng)后護(hù)理需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度、功能障礙類型及恢復(fù)階段制定個(gè)性化方案，家屬和護(hù)理人員應(yīng)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能并定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。

1、體位管理

臥床期需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡形成。偏癱側(cè)肢體應(yīng)保持功能位擺放，肩關(guān)節(jié)外展墊枕避免攣縮，膝關(guān)節(jié)下放置軟墊防止過伸。床頭抬高30度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，變換體位時(shí)注意動作緩慢以防體位性低血壓。使用氣墊床或減壓敷料可增強(qiáng)皮膚保護(hù)。

2、飲食調(diào)整

吞咽障礙患者需進(jìn)行飲水試驗(yàn)評估，選擇糊狀或濃流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位頭部前傾。營養(yǎng)攝入應(yīng)保證每日25-30千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重，注意補(bǔ)充維生素B族和膳食纖維。使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地，避免干硬、粘性過大或需要咀嚼的食物。

3、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后即開始被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，每日2次每次20分鐘。肌力達(dá)3級時(shí)進(jìn)行主動助力訓(xùn)練，配合平衡墊和彈力帶使用。語言障礙者需每日進(jìn)行唇舌操和圖片命名練習(xí)，認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字排序和物品分類方法。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛或疲勞為度。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每日檢查四肢腫脹和皮溫變化，預(yù)防深靜脈血栓。保持會陰清潔干燥，導(dǎo)尿管護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸道管理包括翻身拍背和霧化吸入，臥床患者需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。監(jiān)測血糖和血壓波動，控制血糖在6-10mmol/L，血壓維持在140/90mmHg以下。

5、心理支持

建立規(guī)律作息時(shí)間表增強(qiáng)生活掌控感，采用回憶療法和音樂放松緩解焦慮。鼓勵參與簡單家務(wù)活動重建自我價(jià)值，避免過度保護(hù)導(dǎo)致依賴。家屬需學(xué)習(xí)非語言溝通技巧，定期開展家庭會議討論康復(fù)進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù)。

中風(fēng)護(hù)理需長期堅(jiān)持并隨病情變化調(diào)整方案，家屬應(yīng)記錄每日生命體征、飲食攝入和功能改善情況。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)進(jìn)度，康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。注意保持居家環(huán)境無障礙改造，移除地毯和門檻等跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，浴室加裝防滑墊和扶手。突發(fā)意識改變或肢體無力加重需立即就醫(yī)。