疤痕妊娠一般可以進(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施。疤痕妊娠是指孕囊著床于子宮疤痕處,可能引發(fā)子宮破裂、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。
藥物流產(chǎn)適用于孕周較小、孕囊未穿透子宮肌層的疤痕妊娠患者。常用藥物為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,通過(guò)拮抗孕激素和誘發(fā)宮縮終止妊娠。治療前需超聲確認(rèn)孕囊位置、疤痕厚度及血流情況,排除胎盤(pán)植入等禁忌證。治療中需監(jiān)測(cè)出血量、生命體征及血β-HCG變化,必要時(shí)需緊急清宮或手術(shù)干預(yù)。
孕囊穿透子宮肌層、疤痕處肌層厚度不足、合并胎盤(pán)植入或活動(dòng)性出血時(shí)禁止藥物流產(chǎn)。此類(lèi)患者需優(yōu)先選擇子宮動(dòng)脈栓塞后清宮或腹腔鏡/開(kāi)腹手術(shù)切除病灶,以降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。既往有多次剖宮產(chǎn)史、子宮畸形或凝血功能障礙者亦需謹(jǐn)慎評(píng)估。
疤痕妊娠藥流后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察陰道流血情況及腹痛程度。飲食上多補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,禁止性生活及盆浴。定期復(fù)查超聲和血β-HCG直至正常,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。后續(xù)妊娠建議間隔18個(gè)月以上,孕早期需超聲排查著床位置。
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