肌酐高達(dá)1700μmol/L時仍存在治療可能,但需立即進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療。該數(shù)值通常提示腎功能已嚴(yán)重受損,可能由急性腎損傷或慢性腎病終末期引起。
肌酐1700μmol/L屬于極高危值,需緊急干預(yù)。急性腎損傷可能由嚴(yán)重感染、藥物毒性或尿路梗阻導(dǎo)致,通過透析和病因治療部分患者腎功能可部分恢復(fù)。慢性腎病終末期多由糖尿病腎病、高血壓腎病等引起,需長期維持透析或腎移植。治療期間需嚴(yán)格限制水分、鉀和磷的攝入,定期監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡。部分急性病例經(jīng)積極治療肌酐可顯著下降,但慢性患者需終身腎臟替代治療。
極少數(shù)急性橫紋肌溶解癥或溶血性疾病可能導(dǎo)致肌酐假性升高,糾正原發(fā)病后數(shù)值可快速回落。妊娠期急性脂肪肝等特殊疾病也可能引發(fā)短暫性肌酐飆升,需針對病因處理。對于慢性腎病終末期患者,腎移植是唯一可能擺脫透析的治療方案,但需匹配供體并長期服用免疫抑制劑。
肌酐1700μmol/L患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在尿量加500ml以內(nèi),避免高鉀食物如香蕉、土豆等。建議每周進(jìn)行3次血液透析,透析間期體重增長不超過干體重的5%。同時需監(jiān)測血壓、血紅蛋白等指標(biāo),預(yù)防腎性骨病和心血管并發(fā)癥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)瘺護(hù)理知識,發(fā)現(xiàn)呼吸困難或意識改變時立即送醫(yī)。長期治療需結(jié)合營養(yǎng)師指導(dǎo),補(bǔ)充α-酮酸制劑防止?fàn)I養(yǎng)不良。
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